Widerspruch
Was können Sie tun, wenn Sie keinen oder einen zu geringen Pflegegrad anerkannt bekommen?
Etwa jeder dritte Antrag auf Pflegegrad wird zunächst einmal abgelehnt. Dies müssen Sie jedoch nicht einfach hinnehmen, sondern Sie sollten Widerspruch gegen den Entscheid der Pflegekasse einlegen. Beachten Sie unbedingt, dass die Frist zum Widerspruch vier Wochen beträgt. Wir von Robins Care möchten Ihnen nachfolgend ein paar Tipps geben, wie Sie am besten vorgehen und den Widerspruch formulieren:
Etwa jeder dritte Antrag auf Pflegegrad wird zunächst einmal abgelehnt. Dies müssen Sie jedoch nicht einfach hinnehmen, sondern Sie sollten Widerspruch gegen den Entscheid der Pflegekasse einlegen. Beachten Sie unbedingt, dass die Frist zum Widerspruch vier Wochen beträgt. Wir von Robins Care möchten Ihnen nachfolgend ein paar Tipps geben, wie Sie am besten vorgehen und den Widerspruch formulieren:
Fordern Sie alle medizinischen Dokumente an
Möglicherweise gibt es medizinische Dokumente, die zum Zeitpunkt der ersten Begutachtung noch nicht vorlagen. Diese können jedoch durchaus relevant sein, um den Pflegebedarf festzustellen. Fordern Sie deshalb Arztbriefe, Atteste und Entlassungsberichte bei Ärzten und Kliniken an. Diese können Sie bei einer zweiten Begutachtung einbringen, um den Anspruch auf einen Pflegegrad durchzusetzen.
Möglicherweise gibt es medizinische Dokumente, die zum Zeitpunkt der ersten Begutachtung noch nicht vorlagen. Diese können jedoch durchaus relevant sein, um den Pflegebedarf festzustellen. Fordern Sie deshalb Arztbriefe, Atteste und Entlassungsberichte bei Ärzten und Kliniken an. Diese können Sie bei einer zweiten Begutachtung einbringen, um den Anspruch auf einen Pflegegrad durchzusetzen.
Legen Sie Widerspruch ein
Beachten Sie bitte, dass nicht jeder den Widerspruch schreiben kann. Berechtigt sind der Versicherte oder sein Bevollmächtigter, eine Pflegeperson (bei ambulanter Pflege) und der gesetzlich bestellte Betreuer der versicherten Person. Versenden Sie den Widerspruch per Einschreiben mit Rückschein oder mittels Fax. Im Falle des Faxes, bewahren Sie den Sendebericht sicher auf. Selbstverständlich können Sie den Widerspruch auch persönlich bei der Geschäftsstelle der Pflegeversicherung (angeschlossen an die Krankenversicherung) abgeben. Lassen Sie sich in jedem Fall die Abgabe des Widerspruchs quittieren.
Beachten Sie bitte, dass nicht jeder den Widerspruch schreiben kann. Berechtigt sind der Versicherte oder sein Bevollmächtigter, eine Pflegeperson (bei ambulanter Pflege) und der gesetzlich bestellte Betreuer der versicherten Person. Versenden Sie den Widerspruch per Einschreiben mit Rückschein oder mittels Fax. Im Falle des Faxes, bewahren Sie den Sendebericht sicher auf. Selbstverständlich können Sie den Widerspruch auch persönlich bei der Geschäftsstelle der Pflegeversicherung (angeschlossen an die Krankenversicherung) abgeben. Lassen Sie sich in jedem Fall die Abgabe des Widerspruchs quittieren.
Lesen Sie das Gutachten
Fordern Sie unverzüglich das Gutachten vom MDK (oder von MEDICPROOF als Privatpatient) an, falls dieses nicht zusammen mit dem Bescheid an Sie geschickt wurde. Überprüfen Sie genau den Inhalt des Gutachtens. Wurde alles richtig erkannt oder liegen Fehleinschätzungen vor? Wurde möglicherweise ein Hilfsbedarf übersehen?
Fordern Sie unverzüglich das Gutachten vom MDK (oder von MEDICPROOF als Privatpatient) an, falls dieses nicht zusammen mit dem Bescheid an Sie geschickt wurde. Überprüfen Sie genau den Inhalt des Gutachtens. Wurde alles richtig erkannt oder liegen Fehleinschätzungen vor? Wurde möglicherweise ein Hilfsbedarf übersehen?
Fragen Sie einen Experten um Rat
Nutzen Sie das Wissen und die Erfahrung von unseren Pflegefachkräften oder eines anderen Pflegestützpunkts. Wir von Robins Care geben Ihnen gerne wertvolle Informationen rund um den Pflegegrad und dessen Einstufung. Wir zeigen Ihnen alle möglichen Optionen auf und beraten Sie gerne.
Nutzen Sie das Wissen und die Erfahrung von unseren Pflegefachkräften oder eines anderen Pflegestützpunkts. Wir von Robins Care geben Ihnen gerne wertvolle Informationen rund um den Pflegegrad und dessen Einstufung. Wir zeigen Ihnen alle möglichen Optionen auf und beraten Sie gerne.
